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內容簡介: 學習是一件踏踏實實、容不得半點弄虛作假的事情。如果說，在復習注冊會計師考試的過程中有一條捷徑可走的話博客來網路書局博客來網路書店，那就是下工夫多做真題、多讀真題、多背真題。

通過多做真題，編者們至少可以比其他人更輕松、更有效地獲得以下五個方面的優勢。第一，了解考試難度，拿捏學習深度。第二，把握命題重點，選擇學習要點。第三，掌握出題思路，培養解題技巧。第四，熟悉題型題量，科學安排時間。第五，感受試題變化，捕捉考情動態。

《經濟法》由注冊會計師全國博客來書店博客來統一考試命題研究中心編著，供讀者輔導學習使用。

• 作者： 注冊會計師全國統一考試命題研究中心編寫
• 出版社：中國經濟出版社
• 出版日期：2013/01/01
• 語言：簡體中文

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內容來自YAHOO新聞

莫名狂咳！菜瓜布肺比癌症更奪命

【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】「我到底是得到什麼病？」本身是藥師的陳伯伯，平時講話沒幾句就咳不停，睡覺時胸悶又喘，陸續到家醫科、心臟科、眼科、腦科就醫治療，都不見明顯改善，直到咳嗽變嚴重，彷彿要把肺咳出來一樣，到胸腔內科檢查才發現罹患「菜瓜布肺IPF」。此病若不及早正確治療，存活率不到1年，比癌症更奪命！

菜瓜布肺IPF的症狀不明顯，長時間咳嗽是一大警訊！

菜瓜布肺奪命快！台灣患者平均活不過1年

台灣胸腔暨重症醫學會理事長、台大醫院內科部主任余忠仁表示，「菜瓜布肺」是「特發性肺纖維化IPF」的俗稱，是一種漸進性的纖維化間質性肺炎，因為肺泡和血管之間的組織增厚，形成疤痕，失去彈性，肺的外觀像菜瓜布有一絲一絲的纖維及空洞而得名。

此病的初期症狀不明顯，常被診斷為心臟疾病、COPD（慢性阻塞性肺病）、氣喘或是肺氣腫，導致大部分患者在確診時已是中晚期。

然而，菜瓜布肺IPF奪命十分快速，國際間平均存活期約2至5年，但是根據健保資料庫顯示，台灣確診為菜瓜布肺IPF後，平均存活期卻只有8至10個月，醫師推測原因可能與確診時間太晚有關。另根據健保資料估算，目前全台約有近1300人罹患菜瓜布肺。

抽菸、胃食道逆流，都是IPF高危險族群

余忠仁醫師表示，菜瓜布肺IPF的初期病徵包括呼吸不順、呼吸急促及乾咳；中期時，患者會明顯消瘦、食慾不振、呼吸困難；至晚期時，因為纖維化後肺部組織變小，且像混凝土般堅硬，失去彈性，影響氣體交換，病患抵抗力下降，手指出現杵狀指，嚴重時會出現急性呼吸衰竭甚至死亡。

正常的肺呈粉色濕潤狀；特發性肺纖維化IPF卻如圖右，遍布蜂窩狀的孔洞，有如菜瓜布。（攝影／駱慧雯）

若長期暴露在危險因子，例如吸菸、木材、粉塵，或是胃食道逆流、病毒感染或家族史，都可能是菜瓜布肺IPF的高危險群。常暴露在粉屑、粉塵工作環境中者，除了一般人熟知的木工和礦工之外，余忠仁醫師提醒，養殖業者常接觸的飼料、美髮師常使用的美髮噴霧，也都可能讓他們淪為菜瓜布肺IPF的受害者。

治療菜瓜布肺IPF　新型藥物+肺部復健

台大醫院胸腔科醫師王鶴健表示，菜瓜布肺IPF的病程變異性大且難以預測，目前治療有藥物和非藥物兩種。最新出版的「2015特發性肺纖維化實證診斷及處置指引」中建議使用的非藥物治療方式有氧氣治療、肺臟移植和肺部復健治療。肺臟移植雖然能改善肺功能，但是三年存活率不到5成，且有感染問題；而藥物治療方面，傳統上採取類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑等方式，已被證明無效，不能對抗病情，也無法延緩肺功能下降，因此被IPF治療指引列為不建議使用。

藥物治療部分，目前只有2種藥物經國FDA及歐盟均核准上市，而國內僅核准其中一種。王鶴健醫師強調，此新型藥物雖然無法治癒特發性肺纖維化，但是配合氧氣治療、肺部復健等非藥物治療，卻能延緩病程，降低肺功能惡化速率，提高病人的生活品質，減少急性發作的機會。

新型藥物的使用有助延緩IPF病症惡化。圖左起為病患黃小姐、余忠仁醫師、王鶴健醫師和患者陳伯伯。（攝影／駱慧雯）

別輕忽！咳嗽逾8周快找胸腔內科醫師

菜瓜布肺IPF的症狀不明顯，長時間咳嗽是一大警訊！醫師提醒，若莫名咳嗽持續3周，應盡快就醫檢查；若持續8周以上，則要盡速到「胸腔內科」就醫，尤其是醫學中心等級的胸腔內科，透過胸部X光檢查，特別是胸部高解析度電腦掃瞄（HRCT），以及必要時侵入性檢查（肺部活體切片），以利於特發性肺纖維化的診斷。

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/莫名狂咳-菜瓜布肺比癌症更奪命-105613236.html

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